Διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός: πώς συμβάλλει η Φυσικοθεραπεία στην αντιμετώπιση;

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός είναι πιο συχνή στις εγκύους, με μελέτες να δείχνουν ότι μπορεί να προκύψει έως και στο 60% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους ή μετά τον τοκετό. Η πάθηση μπορεί να επιμείνει μετά τον τοκετό και να συμβάλει σε διάφορες λειτουργικές διαταραχές εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός μπορεί να είναι:

• Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, καθώς οι κοιλιακοί μύες διατείνονται προκειμένου να προσαρμοστούν στις αλλαγές του σώματος.
• Απότομη ή γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους ή παχυσαρκία, καθώς το υπερβολικό λίπος στην κοιλιά μπορεί να καταπονήσει τους μύες.
• Λανθασμένες πρακτικές άσκησης και δραστηριότητες που καταπονούν υπερβολικά τη λευκή γραμμή, όπως η άρση βαριών αντικειμένων ή η έντονη προπόνηση των κοιλιακών.
• Γενετική προδιάθεση, καθώς μερικά άτομα μπορεί να διαθέτουν οικογενειακό ιστορικό διάστασης ορθού κοιλιακού μυός.

 

Συμπτώματα της διάστασης του ορθού κοιλιακού μυός

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διάστασης του ορθού κοιλιακού μυός είναι ένα ψηλαφητό και μερικές φορές ορατό κενό κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, το οποίο γίνεται πιο εμφανές όταν οι κοιλιακοί μύες καταπονούνται. Άλλα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος μπορεί να προκύπτει από τη μειωμένη σταθερότητα και ευθυγράμμιση του πυρήνα.
• Δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να εκδηλώνεται ως ακράτεια ούρων ή πυελικός πόνος.
• Μεταβολές της στάσης του σώματος, οι οποίες προκύπτουν από τον αδύνατο πυρήνα και την μυϊκή ανισορροπία.

 

Διάγνωση και διαχείριση της διάστασης του ορθού κοιλιακού μυός

Για να διαγνωστεί η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός απαιτείται κλινική εξέταση προκειμένου να εξακριβωθεί η ακριβής διάταση των μυών στις φάσεις της σύσπασης και της χαλάρωσης, αλλά και απεικόνιση με υπέρηχο για να έχουν οι επαγγελματίες υγείας μια λεπτομερή εικόνα της περιοχής και να μπορούν να παρακολουθούν την εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου.

Η διαχείριση πάθησης επικεντρώνεται περισσότερο στην ενδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος και την ευθυγράμμιση των μυών χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Αυτό είναι δυνατό με τροποποίηση της άσκησης προκειμένου να αποφεύγονται κινήσεις που επιδεινώνουν την κατάσταση, επικέντρωση σε ασκήσεις πυελικού εδάφους αλλά και αλλαγή στην διατροφή και τον τρόπο ζωής ώστε να μειωθεί η επιβάρυνση του κοιλιακού τοιχώματος από το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία.

 

Διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός και ο ρόλος της Φυσικοθεραπείας

Η φυσικοθεραπεία έχει κομβικό ρόλο στη διαχείριση της διάστασης του ορθού κοιλιακού μυός, με τεχνικές και θεραπείες που προσαρμόζονται ώστε να ενισχύουν το κοιλιακό τοίχωμα και τη σταθερότητα του πυρήνα, όπως:  

• Φυσικά μέσα (παγοθεραπεία, θερμοθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία, laser, υπέρηχο, στοχευμένες ραδιοσυχνότητες, biofeedback, μαγνητικό διεγέρτη, κρουστικό υπέρηχο)
• Κινησιοθεραπεία (διατάσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης, ασκήσεις με έμφαση στην ιδιοδεκτικότητα και στην κιναισθησία)
• Ειδικές τεχνικές κινητοποίησης (Ackermann)
• Περίδεση (Kinesio taping)
• Βελονισμός (dry needling)
• Εκπαίδευση του ασθενή και ενημέρωση για την παθολογία του καθώς και για τις δραστηριότητες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα ή να τον επιβαρύνουν περισσότερο
• Θεραπευτική άσκηση (λειτουργική επανεκπαίδευση, ασκήσεις νευρομυϊκού συντονισμού).
• Συμβουλές για τη διόρθωση της στάσης σώματος, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη ενδεχόμενης επιδείνωσης.

 

Do’s and don’ts για τους πάσχοντες από διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός

Τι να κάνετε

• Επικεντρωθείτε στην ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών μυών.
• Προσέξτε τις καθημερινές δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά.

Τι να αποφύγετε

• Αποφύγετε τις παραδοσιακές προπονήσεις κοιλιακών, όπως τα ροκανίσματα, που μπορεί να επιβαρύνουν την κατάσταση.
• Αποφύγετε την ανύψωση βαρών ή την απότομη συστροφή.

 

Η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός απαιτεί μια ολοκληρωμένη και προσαρμοσμένη προσέγγιση για την αποτελεσματική διαχείρισή της. Η φυσικοθεραπεία προσφέρει μη επεμβατικές τεχνικές που ενισχύουν τους κοιλιακούς μύες και βελτιώνουν τη λειτουργικότητα της περιοχής αλλά και τη στάση του σώματος.